Protocolos Colaborativos/ TEV/Diagnóstico de TEP

Foco

Pacientes com suspeita de TEP

Conceitos Básicos e Importância

O Tromboembolismo Venoso (TEV) é uma condição frequentemente sub diagnosticada e sub tratada. Além disso, essa não é uma enfermidade em que o diagnostico pode ser dado apenas pela avaliação clínica, visto que os sinais e sintomas são muito pouco específicos. Dessa forma, é de suma importância conhecer a acurácia das ferramentas para o diagnóstico, visto que saber utilizar esses instrumentos corretos, pode mudar o prognóstico da doença através do diagnóstico precoce.

Resumo das Recomendações

	População	Descrição	Força	Confiança
1	Pacientes com suspeita de TEP	Estratifique todo paciente com suspeita de TEP através de guias de predição	1	B
		Utilize escore de wells por ter acurácia mais estudada e validada	1	B
2	Pacientes com suspeita de TEP e baixa probabilidade	Solicite o dímero D para todo paciente	1	B
		Considere realização da regra PERC em situações de dímero D indisponível	2	B
3	Pacientes com alta probabilidade de TEP ou Baixa probabilidade com Dímero D positivo / PERC diferente de zero	Considere AngioTC como exame de primeira escolha para confirmar TEP	2	B
		Considere cintilografia V/Q como exame de primeira escolha em pacientes CI à AngioTC ou AngioTC indisponível	2	B
		Considere realizar USGMO como exame de primeira escolha para pacientes com instabilidade hemodinâmica	2	B
4	Pacientes com alta probabilidade de TEP e AngioTC negativa	Considere suspensão de anticoagulação desde que pacientes possam ter acompanhamento ambulatorial periódico	2	B
		Considere realização de USG de compressão de MMII antes da suspensão da anticoagulação para pacientes que não podem ser acompanhados regularmente	2	B

Desfechos relevantes considerados

Desfecho	Descrição do desfecho	Importância
Acurácia (Sensibilidade/Especificidade/LR+/LR-)	Verdadeiros positivos e negativos/ Falsos positivos e negativos	CRÍTICA

Sumários Selecionados

Nome do Sumário	Instituição responsável	Ano	Reconhecidas	Metodologia
Clinical presentation, evaluation, and diagnosis of the adult with suspected acute pulmonary embolism	Uptodate	2016	+++	+++
Pulmonary Embolism Diagnosis	Dynamed	2016	+++	+++
Venous thromboembolic disease diagnosis	NICE	2012	+++	+++
Diagnosis of DVT	ACCP	2016	++	++