Protocolos Colaborativos/ TEV/Diagnóstico de TEP

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Foco[editar | editar código-fonte]

Pacientes com suspeita de TEP

Conceitos Básicos e Importância[editar | editar código-fonte]

O Tromboembolismo Venoso (TEV) é uma condição frequentemente sub diagnosticada e sub tratada. Além disso, essa não é uma enfermidade em que o diagnostico pode ser dado apenas pela avaliação clínica, visto que os sinais e sintomas são muito pouco específicos. Dessa forma, é de suma importância conhecer a acurácia das ferramentas para o diagnóstico, visto que saber utilizar esses instrumentos corretos, pode mudar o prognóstico da doença através do diagnóstico precoce.

Resumo das Recomendações[editar | editar código-fonte]

População Descrição Força Confiança
1 Pacientes com suspeita de TEP Estratifique todo paciente com suspeita de TEP através de guias de predição 1 B
Utilize escore de wells por ter acurácia mais estudada e validada 1 B
2 Pacientes com suspeita de TEP e baixa probabilidade Solicite o dímero D para todo paciente 1 B
Considere realização da regra PERC em situações de dímero D indisponível 2 B
3 Pacientes com alta probabilidade de TEP ou Baixa probabilidade com Dímero D positivo / PERC diferente de zero Considere AngioTC como exame de primeira escolha para confirmar TEP 2 B
Considere cintilografia V/Q como exame de primeira escolha em pacientes CI à AngioTC ou AngioTC indisponível 2 B
Considere realizar USGMO como exame de primeira escolha para pacientes com instabilidade hemodinâmica 2 B
4 Pacientes com alta probabilidade de TEP e AngioTC negativa Considere suspensão de anticoagulação desde que pacientes possam ter acompanhamento ambulatorial periódico 2 B
Considere realização de USG de compressão de MMII antes da suspensão da anticoagulação para pacientes que não podem ser acompanhados regularmente 2 B

Desfechos relevantes considerados[editar | editar código-fonte]

Desfecho Descrição do desfecho Importância
Acurácia (Sensibilidade/Especificidade/LR+/LR-) Verdadeiros positivos e negativos/ Falsos positivos e negativos CRÍTICA

Sumários Selecionados[editar | editar código-fonte]

Nome do Sumário Instituição responsável Ano Reconhecidas Metodologia
Clinical presentation, evaluation, and diagnosis of the adult with suspected acute pulmonary embolism Uptodate 2016 +++ +++
Pulmonary Embolism Diagnosis Dynamed 2016 +++ +++
Venous thromboembolic disease diagnosis NICE 2012 +++ +++
Diagnosis of DVT ACCP 2016 ++ ++