Protocolos Colaborativos/ TEV/Diagnóstico de TEP/Regra PERC

Regra PERC

Considerar realização da Regra PERC nos pacientes de baixa probabilidade pré teste em situações em que D Dímero não estiver disponível .
• Pode excluir TEP sem mais nenhum exame adicional em pacientes com baixa probabilidade e nenhuma pontuação NA REGRA PERC • No caso de pelo menos 1 pontuação, solicitar D DÍMERO

As evidências pré analisadas contidas nos sumários		Comentários
incluiram todos os desfechos críticos?	SIM	Todos os desfechos foram considerados
permitiram estimar os tamanhos dos efeitos?	SIM	Boa estimativa da porcentagem de pacientes poupados de exames invasivos pela estratificação de risco
oferecem informações sobre a confiança nas estimativas?	NÃO	Os Sumários relatam que a maioria dos estudos foram feitos em certo de menor prevalência de TEP
avalia preferências dos pacientes e custos?	SIM	Os sumários focam na importância de evitar exames desnecessários
são suficientes para uma tomada de decisão?	NÃO	Os estudos foram feito na maioria em centros de prevalência de TEP menor que 15%. Não existem estudo comparando D-Dimero com regra PERC

Tabela de Sumário de Achados

Desfecho: Acurácia

Intervenção	Estudo	Design do estudo	Qualidade	LR +	LR-	Sensibilidade	Especificidade	VPP	VPN	Confiança
Regra PERC	Balwinder et all (2011)	Revisão sistemática	Moderada	1.24	0.18	97%	23%	14.8%	97.75%	Moderada

Estudo	Design	Porcentagem de pacientes que tiveram TEP excluído pela associação PERC igual a zero + Wells menor que 4	Taxa de eventos em pacientes que tiveram TEP excluído pela associação PERC igual a zero + Wells menor que 4	Confiança
Kline JA et all (2008)	Coorte prospectiva 8139 pacientes	1666 (15%)	0.9% ou 9 em 1000	Moderada

Valores e Preferências dos Pacientes e Custos

Regra PERC tem um bom potencial para reduzir a necessidade de D-DÍMERO e diminuir exames invasivos em pacientes de baixa probabilidade pré teste