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| Considerar realização da Regra PERC nos pacientes de baixa probabilidade pré teste em situações em que D Dímero não estiver disponível .
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| • Pode excluir TEP sem mais nenhum exame adicional em pacientes com baixa probabilidade e nenhuma pontuação NA REGRA PERC
• No caso de pelo menos 1 pontuação, solicitar D DÍMERO
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| As evidências pré analisadas contidas nos sumários
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Comentários
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| incluiram todos os desfechos críticos?
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SIM
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Todos os desfechos foram considerados
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| permitiram estimar os tamanhos dos efeitos?
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SIM
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Boa estimativa da porcentagem de pacientes poupados de exames invasivos pela estratificação de risco
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| oferecem informações sobre a confiança nas estimativas?
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NÃO
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Os Sumários relatam que a maioria dos estudos foram feitos em certo de menor prevalência de TEP
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| avalia preferências dos pacientes e custos?
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SIM
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Os sumários focam na importância de evitar exames desnecessários
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| são suficientes para uma tomada de decisão?
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NÃO
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Os estudos foram feito na maioria em centros de prevalência de TEP menor que 15%. Não existem estudo comparando D-Dimero com regra PERC
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Desfecho: Acurácia
| Intervenção |
Estudo |
Design do estudo |
Qualidade |
LR + |
LR- |
Sensibilidade |
Especificidade |
VPP |
VPN |
Confiança
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| Regra PERC |
Balwinder et all (2011) |
Revisão sistemática |
Moderada |
1.24 |
0.18 |
97% |
23% |
14.8% |
97.75% |
Moderada |
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| Estudo |
Design |
Porcentagem de pacientes que tiveram TEP excluído pela associação PERC igual a zero + Wells menor que 4 |
Taxa de eventos em pacientes que tiveram TEP excluído pela associação PERC igual a zero + Wells menor que 4 |
Confiança
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| Kline JA et all (2008) |
Coorte prospectiva 8139 pacientes |
1666 (15%) |
0.9% ou 9 em 1000 |
Moderada
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Regra PERC tem um bom potencial para reduzir a necessidade de D-DÍMERO e diminuir exames invasivos em pacientes de baixa probabilidade pré teste
