Protocolos Colaborativos/ TEV/Diagnóstico de TEP/Estratificação do risco de TEP
Estratificação do risco de TEP
[editar | editar código-fonte]| Estratifique todo paciente com suspeita de TEP através de guias de predição . |
|---|
| • Reduz a necessidade de exames de imagens quando associados com D-Dímero;
• Diminui a diferença na avaliação clínica entre clínicos mais experientes e menos experientes; • Aumenta a confiabilidade de exames mais invasivos. |
| As evidências pré analisadas contidas nos sumários | Comentários | ||
|---|---|---|---|
| incluiram todos os desfechos críticos? | SIM | Todos os desfechos foram considerados | |
| permitiram estimar os tamanhos dos efeitos? | SIM | Boa estimativa da porcentagem de pacientes poupados de exames invasivos pela estratificação de risco | |
| oferecem informações sobre a confiança nas estimativas? | SIM | O corpo de evidências usado nos sumários permite definir a confiança | |
| avalia preferências dos pacientes e custos? | SIM | Os sumários focam na importância de evitar exames desnecessários | |
| são suficientes para uma tomada de decisão? | SIM | O corpo de evidências aponta que a avaliação da probabilidade pré teste de todo paciente com suspeita de TEP pode evitar exames invasivos desnecessários e diminuir a diferença entre clínicos mais e menos experientes |
Tabela de Sumário de Achados
[editar | editar código-fonte]4.1 SUMÁRIO DE ACHADOS PARA INTERVENÇÃO: ESCORE DE WELLS E D-DÍMERO
Desfecho: Número de eventos de TEV em pacientes com TEP excluído somente por D Dímero negativo + baixa probabilidade pré teste
| Intervenção | Número de estudos | Design | Qualidade | Porcentagem de pacientes com TEP excluídos | Número de Eventos de TEV em pacientes com diagnóstico excluído por Wells de baixa probabilidade + D-dímero NEGATIVO |
|---|---|---|---|---|---|
| D-Dimero quantitativo + escore de Wells modificado de baixa probabilidade | 4 | Coorte | Moderada | 11.2% a 52.2% | 0 a 1.9% |
| D-Dimero quantitativo/semiquanttativo + escore de Wells modificado de baixa probabilidade | 1 | coorte | Baixa | 17.6% | 0% |
| D-Dimero quantitativo/semiquanttativo + escore de Wells original de baixa probabilidade/intermediária | 2 | Coorte | Baixa | 47% A 54% | 0 A 2.3% |
Valores e Preferências dos Pacientes e Custos
[editar | editar código-fonte]Esse sumário de achados evidencia o alto números de pacientes que podem ser poupados de exames adicionais e mais invasivos, quando se utiliza adequadamente a associação de D Dímero negativo com escore de Wells de baixa probabilidade.