Angiotomografia para confirmar TEP

Considere Angio TC como exame de primeira escolha em todo paciente com probabilidade Pré teste baixa e D-Dímero Positivo e em todos com alta probabilidade pré teste alta no intuito de confirmar TEP .

• Exame de maior acurácica para confirmar TEP

• Exame positivo confirma TEP

• Exames negativos exclui TEP em pacientes de baixa probabilidade pré teste

As evidências pré analisadas contidas nos sumários		Comentários
incluiram todos os desfechos críticos?	SIM	Todos os desfechos foram considerados
permitiram estimar os tamanhos dos efeitos?	SIM	Boa estimativa da porcentagem de pacientes poupados de exames invasivos pela estratificação de risco
oferecem informações sobre a confiança nas estimativas?	SIM	O corpo de evidências usado nos sumários permite definir a confiança
avalia preferências dos pacientes e custos?	NÃO	Não são citadas as preferências dos pacientes
são suficientes para uma tomada de decisão?	NÃO	Apesar da melhora acurácia a AngioTC é um exame invasivo e caro e muitos pacientes não toleram o exame

Tabela de Sumário de Achados

Desfecho: Acurácia

Intervenção	Estudo	Design do Estudo	Qualidade	LR +	LR -	Sensibilidade	Especificidade	VPP	VPN	Confiança
Angio TC	PIOPED (2006)	Coorte	Alta	19.6	0.18	83%	96%	86%	95%	Alta

Partindo de um prevalência ou probabilidade pré teste de 30%

Desfecho: Acurácia

Intervenção	Falsos positivos	Falsos Negativos	Verdadeiro Positivo	Verdadeiro Negativo
Angio TC para cada 1000 pacientes	28	51	249	672

Valores e Preferências dos Pacientes e Custos

Exame de boa acurácia, mas caro, invasivo e pouco disponível