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Ventilação não-invasiva
[editar | editar código-fonte]| Ofereça ventilação não invasiva para pacientes admitidos em insuficiência respiratória ou para os refratários à terapia inicial. |
|---|
| Agudizações leves e moderadas de insuficiência cardíaca que responderem à diurético endovenoso provavelmente não precisarão de ventilação não invasiva. O impacto em redução de mortalidade foi evidenciado em pacientes com maior perfil de gravidade, com hipoxemia grave, hipercapnia ou ausência de resposta às medidas iniciais. |
| As evidências pré analisadas contidas nos sumários | |
|---|---|
| incluiram todos os desfechos críticos? | NÃO |
| Comentários: A taxa de pneumonia associada a VM não foi medida | |
| permitiram estimar os tamanhos dos efeitos? | NÃO |
| Descreva: | |
| oferecem informações sobre a confiança nas estimativas? | SIM |
| Descreva: | |
| avalia preferências dos pacientes e custos? | NÃO |
Tabela de sumário de achados
[editar | editar código-fonte]| Desfecho | Taxa eventos intervenção | Taxa eventos placebo | Efeito absoluto | Confiança nas estimativas |
|---|---|---|---|---|
| Mortalidade | 98/1000 | 141/1000 | 40 a menos a cada 1000
(14 a 61 pacientes) |
MODERADA |
| Ventilação mecânica invasiva | 62/1000 | 137/1000 | 118 a menos a cada 1000
(81 a 148 pacientes) |
ALTA |
| Injúria renal aguda | ||||
| Síndrome coronariana aguda | 231/1000 | 212/1000 | Não significativo
21 a menos até 78 a mais |
MODERADA |
Fonte: NICE
Considerações sobre valores e preferências
[editar | editar código-fonte]A máscara pode causar desconforto e gerar necessidade de uso de drogas para contenção química.
Pacientes que apresentaram melhora inicial com diuréticos provavelmente não vão querer realizar ventilação não invasiva de forma preventiva.
Considerações sobre custo
[editar | editar código-fonte]Os custos de execução de ventilação não invasiva incluem pessoal competente e equipe de fisioterapia 24 horas por dia, portanto não é uma boa alternativa para qualquer paciente admitido com insuficiência cardíaca descompensada, principalmente aqueles fora de ambiente de terapia intensiva.