GNU Health/Unidade de Tratamento Intensivo

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Introdução à Funcionalidade UTI[editar | editar código-fonte]

O módulo health_icu fornece a funcionalidade básica para Unidades de Tratamento Intensivo (UTI). Abrange tanto medicina intensiva e os processos relacionados com a Unidade de Tratamento Intensivo, tais como procedimentos e controle de estoques.

A funcionalidade é dividida em duas seções principais:

  • Informação do Paciente na UTI
  • Rondas do Paciente

Informação do Paciente na UTI[editar | editar código-fonte]

Todas as informações sobre um paciente que está relacionado à UTI são geridas no seção Saúde → Hospitalização → Cuidados Intensivos → Info Paciente UTI. Cada registro Info Paciente UTI está ligado a um registro Internações (não a um registro dos ​​pacientes diretamente).

O formulário Informações do Paciente na UTI permite que você tenha uma idéia do estado do paciente, dias desde a admissão na UTI, uso de ventilação mecânica entre outras funcionalidades.

Ao clicar no botão Relacionar você pode criar diretamente e avaliar os seguintes dados para um determinado paciente:

  • Avaliação da Fisiologia Aguda e Crônica da Saúde II (APACHE II)
  • Electrocardiogramas (ECG)
  • Escla de Coma de Glasgow (GCS)

APACHE II[editar | editar código-fonte]

A Avaliação da Fisiologia Aguda e Crônica da Saúde II (APACHE II) é um sistema de classificação para a gravidade da doença. Ela é aplicada nas primeiras 24 horas de internação de um paciente em uma UTI. Uma pontuação entre 0 e 71 é calculada com base em várias medições, onde as pontuações mais elevadas correspondem à doença mais grave e um risco maior de morte. (Leia mais sobre APACHE II, versão em inglês.)

Formulário de Pontuação APACHE II no módulo UTI do GNU Health

O formulário APACHE II no GNU Health contém as seguintes informações:

  • Código de Registro: Ligação para o registro de internação do paciente (obrigatório).
  • Date: Data e hora da avaliação (obrigatório).
  • Idade
  • Temperatura
  • MAP
  • Frequência Cardíaca
  • Frequência Respiratória
  • FiO2
  • PaO2
  • PaCO2
  • A-a DO2
  • pH
  • Sódio
  • Potássio
  • Creatinina
  • Hematócrito
  • WBC
  • ARF: Verifique se apropriado.
  • Condição crônica: Verifique se apropriado.
  • Pontuação: A pontuação APACHE II resultante (calculado automaticamente).

ECG[editar | editar código-fonte]

Na seção Saúde → Internações → Cuidados Intensivos → ECG do GNU Health você pode documentar quaisquer electrocardiogramas de um paciente.

Formulário ECG no GNU Health

O formulário ECG fornece as seguintes informações:

  • Código de Registro: Ligação para o registro de internação do paciente (obrigatório).
  • Data: Data e hora em que o ECG foi aferido (obrigatório). Atenção: Atualmente você não tem acesso a esse campo na exibição de formulário, apenas na vista de lista.
  • Sonda: Escolha entre I, II, III, aVF, aVR, aVL, V1, V2, V3, V4, V5 ou V6.
  • Eixo: Escolha entre "Eixo normal", "Desvio para a esquerda", "Desvio de direita", ou "Desvio de extrema direita" (obrigatório).
  • Classificação: (obrigatório)
  • Marcapasso: Escolha entre "Nó sinusal", "Atrioventricular" ou "Purkinje" (obrigatório).
  • Ritmo: Escolha entre "Regular" ou "Irregular" (obrigatório).
  • PR
  • QRS
  • QT
  • Segmento ST: Escolha entre "Normal", "Deprimido", ou "Elevado" (obrigatório).
  • Inversão da Onda T
  • Interpretação: (obrigatório)

Na parte inferior do formulário você pode adicionar uma imagem da plotagem do eletrocardiograma.

GCS[editar | editar código-fonte]

A Escala de Coma de Glasgow (GCS) é um padrão para avaliar o nível de consciência de pacientes neurológicos. Com base em três fatores - a abertura dos olhos, resposta verbal, e resposta motora - uma pontuação global entre 3 e 15 é calculada. Um valor mais alto indica um maior nível de consciência e uma melhor chance de se recuperar. (Leia mais sobre o Escala de Coma de Glasgow.)

O formulário GCS no GNU Health

A formulário GCS no GNU Health fornece os seguintes campos:

  • Código de Registro: Ligação para o registro de internação do paciente (obrigatório).
  • Data: Data e hora em que a GCS foi avaliada (obrigatório).
  • Olhos: Escolha entre "1: Não abre os olhos", "2: Abre os olhos em resposta ao estímulo doloroso", "3: Abre os olhos em resposta a voz" ou "4: Abre os olhos espontaneamente" (obrigatório).
  • Verbal: Escolha entre "1: Não faz sons", "2: Sons incompreensíveis", "3: Balbucia palavras inadequadas", "4: Confuso, desorientado" ou "5: Orientado, conversa normalmente" (obrigatório ).
  • Motor: Escolha entre "1: Não faz movimentos", "2: Extensão a estímulos dolorosos (resposta decerebrada)", "3: Flexão anormal a estímulos dolorosos (resposta decorticada)", "4: Flexão/Retirada a estímulos dolorosos", "5: Localiza estímulos dolorosos" ou "6: Obedece a comandos" (obrigatório).
  • Glasgow: A pontuação resultante (calculado automaticamente).

Rondas do Paciente[editar | editar código-fonte]

O módulo health_icu adiciona a aba UTI para o formulário Rondas (que pode ser encontrada na seção Saúde → Enfermagem → Rondas). Na avaliação (que podem ter diferentes frequências dependendo das políticas de cada centro), você deve inserir as informações básicas a partir da aba Principal em primeiro lugar. Uma vez que você tiver feito, mude para a aba UTI. A avaliação é dividida nas seguintes seções:

Neurológicas[editar | editar código-fonte]

((Detalhes para ser adicionado))

Respiratória (incluindo Raio-X)[editar | editar código-fonte]

((Detalhes para ser adicionado))

A ronda na UTI permite colocar um raio-X (ou outra imagem de diagnóstico por imagem). Ao contrário dos anexos relacionados ao objeto, que você também pode usar, esta imagem é ainda mais contextual e gráfica. Naturalmente, esta imagem deverá ser muito recente para a avaliação propriamente dita.

Drenagens[editar | editar código-fonte]

((Detalhes para ser adicionado))

As drenagens de tórax são inseridas por meio de uma ferramenta de um para vários. Isto permite ter o maior número como no paciente, e com as suas próprias características.

Cardiovascular[editar | editar código-fonte]

((Detalhes para ser adicionado))

Sangue e Pele[editar | editar código-fonte]

((Detalhes para ser adicionado))

Digestivo e Abdome[editar | editar código-fonte]

((Detalhes para ser adicionado))