GNU Health/Unidade de Tratamento Intensivo

Introdução à Funcionalidade UTI

O módulo health_icu fornece a funcionalidade básica para Unidades de Tratamento Intensivo (UTI). Abrange tanto medicina intensiva e os processos relacionados com a Unidade de Tratamento Intensivo, tais como procedimentos e controle de estoques.

A funcionalidade é dividida em duas seções principais:

Informação do Paciente na UTI
Rondas do Paciente

Informação do Paciente na UTI

Todas as informações sobre um paciente que está relacionado à UTI são geridas no seção Saúde → Hospitalização → Cuidados Intensivos → Info Paciente UTI. Cada registro Info Paciente UTI está ligado a um registro Internações (não a um registro dos pacientes diretamente).

O formulário Informações do Paciente na UTI permite que você tenha uma idéia do estado do paciente, dias desde a admissão na UTI, uso de ventilação mecânica entre outras funcionalidades.

Ao clicar no botão Relacionar você pode criar diretamente e avaliar os seguintes dados para um determinado paciente:

Avaliação da Fisiologia Aguda e Crônica da Saúde II (APACHE II)
Electrocardiogramas (ECG)
Escla de Coma de Glasgow (GCS)

APACHE II

A Avaliação da Fisiologia Aguda e Crônica da Saúde II (APACHE II) é um sistema de classificação para a gravidade da doença. Ela é aplicada nas primeiras 24 horas de internação de um paciente em uma UTI. Uma pontuação entre 0 e 71 é calculada com base em várias medições, onde as pontuações mais elevadas correspondem à doença mais grave e um risco maior de morte. (Leia mais sobre APACHE II, versão em inglês.)

O formulário APACHE II no GNU Health contém as seguintes informações:

Código de Registro: Ligação para o registro de internação do paciente (obrigatório).
Date: Data e hora da avaliação (obrigatório).
Idade
Temperatura
MAP
Frequência Cardíaca
Frequência Respiratória
FiO2
PaO2
PaCO2
A-a DO2
pH
Sódio
Potássio
Creatinina
Hematócrito
WBC
ARF: Verifique se apropriado.
Condição crônica: Verifique se apropriado.
Pontuação: A pontuação APACHE II resultante (calculado automaticamente).

ECG

Na seção Saúde → Internações → Cuidados Intensivos → ECG do GNU Health você pode documentar quaisquer electrocardiogramas de um paciente.

O formulário ECG fornece as seguintes informações:

Código de Registro: Ligação para o registro de internação do paciente (obrigatório).
Data: Data e hora em que o ECG foi aferido (obrigatório). Atenção: Atualmente você não tem acesso a esse campo na exibição de formulário, apenas na vista de lista.
Sonda: Escolha entre I, II, III, aVF, aVR, aVL, V1, V2, V3, V4, V5 ou V6.
Eixo: Escolha entre "Eixo normal", "Desvio para a esquerda", "Desvio de direita", ou "Desvio de extrema direita" (obrigatório).
Classificação: (obrigatório)
Marcapasso: Escolha entre "Nó sinusal", "Atrioventricular" ou "Purkinje" (obrigatório).
Ritmo: Escolha entre "Regular" ou "Irregular" (obrigatório).
PR
QRS
QT
Segmento ST: Escolha entre "Normal", "Deprimido", ou "Elevado" (obrigatório).
Inversão da Onda T
Interpretação: (obrigatório)

Na parte inferior do formulário você pode adicionar uma imagem da plotagem do eletrocardiograma.

GCS

A Escala de Coma de Glasgow (GCS) é um padrão para avaliar o nível de consciência de pacientes neurológicos. Com base em três fatores - a abertura dos olhos, resposta verbal, e resposta motora - uma pontuação global entre 3 e 15 é calculada. Um valor mais alto indica um maior nível de consciência e uma melhor chance de se recuperar. (Leia mais sobre o Escala de Coma de Glasgow.)

A formulário GCS no GNU Health fornece os seguintes campos:

Código de Registro: Ligação para o registro de internação do paciente (obrigatório).
Data: Data e hora em que a GCS foi avaliada (obrigatório).
Olhos: Escolha entre "1: Não abre os olhos", "2: Abre os olhos em resposta ao estímulo doloroso", "3: Abre os olhos em resposta a voz" ou "4: Abre os olhos espontaneamente" (obrigatório).
Verbal: Escolha entre "1: Não faz sons", "2: Sons incompreensíveis", "3: Balbucia palavras inadequadas", "4: Confuso, desorientado" ou "5: Orientado, conversa normalmente" (obrigatório ).
Motor: Escolha entre "1: Não faz movimentos", "2: Extensão a estímulos dolorosos (resposta decerebrada)", "3: Flexão anormal a estímulos dolorosos (resposta decorticada)", "4: Flexão/Retirada a estímulos dolorosos", "5: Localiza estímulos dolorosos" ou "6: Obedece a comandos" (obrigatório).
Glasgow: A pontuação resultante (calculado automaticamente).

Rondas do Paciente

O módulo health_icu adiciona a aba UTI para o formulário Rondas (que pode ser encontrada na seção Saúde → Enfermagem → Rondas). Na avaliação (que podem ter diferentes frequências dependendo das políticas de cada centro), você deve inserir as informações básicas a partir da aba Principal em primeiro lugar. Uma vez que você tiver feito, mude para a aba UTI. A avaliação é dividida nas seguintes seções: