GNU Health/Controle de Laboratório

Introdução ao Controle de Laboratório

O Módulo de Laboratório gerencia o pedido, criação e avaliação de análises laboratoriais. Quanto à funcionalidade LIMS - Laboratory Information Management System (Sistema de Gerenciamento de Informação Laboratorial) do GNU Health é muito flexível. Você será capaz de vinculá-lo ao prontuário do paciente e à gestão financeira do Centro de Saúde.

Solicitando um Exame Laboratorial

Para criar um novo registro de Pedido de exame laboratorial há duas possibilidades:

Clique no botão Relacionar no formulário paciente e escolha o comando Ped. Exame Lab.
Clique no comando Ped Exame Lab na barra de navegação principal.

Em ambos os casos uma caixa de diálogo será aberta, que permitirá inserir as seguintes informações:

Data: A data e hora da solicitação (valores padrão são a data e hora atual)
Urgente: Uma caixa de seleção para indicar um pedido urgente
Paciente: O nome do paciente (ligação para um registro de paciente)
Doutor: O nome do profissional de saúde que solicita o exame laboratorial
Testes: Um ou mais exames a serem realizados

Tipos de Exames

O módulo de laboratório permite que você escolha a partir de uma lista de diferentes exames laboratoriais e cria um exame específico se você precisar, com suas análises, os valores normais, etc.

Controle de Exames Laboratoriais

Para verificar um novo pedido de exame laboratorial e para criar relatórios de exames, o pessoal membro do laboratório irá abrir a seção Saúde → Laboratório → Ped Exame Lab na barra de navegação principal. Isso traz a lista dos Pedidos de Exames Laboratoriais, mostrando todas as informações descritas acima.

Além disso, há uma coluna Estado indicando se o pedido é um Rascunho ou Pedido. Assim que um membro do pessoal de laboratório cria um exame laboratorial clicando no botão Ação e selecionando o comando Criar Exame Lab. O estado do pedido mudará de Rascunho para Pedido. Além disso, a cor da fonte do pedido muda de azul para preto, tornando-o mais fácil de distinguir entre pedidos pendentes e pedidos a serem processados.

Armazenando resultado de Exame Laboratorial

Um registro de exame laboratorial permite armazenar os valores de todos critérios contidos no exame em um exame laboratorial específico mais algumas informações extras.

Para acessar resultados do exame, há duas possibilidades:

Clique no botão Relacionar no formulário paciente e escolha o comando Relatórios de Laboratório.
Clique no comando Saúde → Laboratório → Resultados Exame Laboratorial na barra de navegação principal.

O formulário de Resultados de Exame Laboratorial está estruturado da seguinte forma:

Aba Info Principal

Na metade superior da aba Info Principal é possível ver informações sobre o paciente e sobre o exame como um todo. A maioria desta informação é copiada a partir do pedido de exame laboratorial. Além disso, existem os seguintes campos:

Data da Análise
Patologista

Na metade inferior da aba Principal Info existe a tabela Critério de Exame Laboratorial. Este quadro permite introduzir as seguintes informações para cada critério do exame:

Avisar
Excluídos
Amostra
Valor
Resultado - Texto
Limite Inferior
Limite Superior
Unidades
Observações

Nota: Se você já sabe que o paciente tem uma condição que vai marcar um determinado valor como aviso (por exemplo, o valor de açúcar no sangue em caso de uma pessoas diabéticas ou se a pessoa está tomando uma medicação específica), em seguida verifique a caixa Excluído. Isto irá fornecer ao médico uma visão mais clara do estado geral e real do paciente.

Aba Informação Extra

A aba Informação Extra oferece espaço para um resumo dos resultados e um diagnóstico.

Impressão do Relatórios de Laboratório

O layout de impressão de um exame laboratorial é chamado de relatório laboratorial. Você pode visualizar e imprimir relatórios laboratoriais a partir do formulário Resultados de Testes Laboratoriais clicando no botão Relatório e escolhendo o comando Relatório Laboratorial. Qualquer valor anormal (isto é, um valor abaixo do limite inferior ou superior ao limite superior de um critério de exame) é impresso em vermelho.

Configuração

Para configurar os exames laboratoriais disponíveis, vá para a seção Saúde → Configuração → Laboratório no menu principal. Lá você tem duas opções: Você pode criar, editar ou excluir tipos de exames (incluindo os respectivos critérios de exame) e configurar as unidades usadas nos exames.

Unidades de Exame Laboratorial

Clicando duas vezes sobre Saúde → Configuração → Laboratório → Unidades Exame Lab você vai obter a lista de todas as unidades definidas no sistema. Configurar uma unidade é bastante simples, uma vez que existem apenas dois campos:

Unidade
Código (na maioria dos casos idênticos para Unidade)

Tipos de Exames Laboratoriais

Clicando duas vezes sobre Saúde → Configuração → Laboratório → Tipos Exames Lab você vai obter a lista de todos os tipos de testes definidos no sistema. Um tipo de exame serve como um modelo para um exame individual. Ele contém uma lista de critérios de exame, incluindo informações sobre valores padrão para cada critério de exame. Ela está também relacionada com um produto que permite carregar adequadamente o custo do exame para o paciente.

Aba Info Principal

Na aba Info Principal do formulário tipos de exames você pode gerenciar as seguintes informações:

Exame: O nome completo do exame (normalmente em letras maiúsculas)
Código:

Abaixo segue a lista de Casos de Exame (ou critérios de exame, como são chamados em outros lugares) de um tipo de exame. Cada caso de exame consiste nas seguintes informações:

Sequência: Um número para criar uma ordem dentro dos casos de exame de um tipo de exame
Amostra: A substância ou aspecto a ser analisado
Limite Inferior: O limite inferior do intervalo onde um valor é considerado normal ou não crítico (utilizado para fins de informação, mas também utilizada para imprimir um caso de exame em vermelho, se for um valor fora do intervalo)
Limite Superior: O limite superior do intervalo, onde um valor é considerado normal ou não crítico (utilizado para fins de informação, mas também utilizado para imprimir um caso de exame no vermelho, se for um valor fora do intervalo)
Referência: Um campo de texto para adicionar mais informações sobre os valores esperados de um caso de exame
Unidades: A unidade dos valores dentro de casos de exames (utilizado para Limite Superior, Limite Inferior e do próprio valor de exame)

Usando o campo Serviço na parte inferior do separador Info Principal cada tipo de exame está associado a um produto. O produto define o preço de um exame a ser cobrado para o paciente. Assim, para cada registro de tipo de exame você precisará de um registro do produto; este registro do produto é tipicamente nomeado após o tipo de exame.

Aba Informação Extra

A aba Informação Extra contém um campo de texto Descrição para obter informações adicionais sobre um tipo de exame.