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Índice 1 História da massagem 2 Efeitos fisiológicos e terapeuticos 2.1 Pele 2.2 Tecido subcutâneo 2.3 Tecido conjuntivo 2.4 Tecido muscular 2.5 Tecido circulatório 2.6 Tecido nervoso 2.7 Tecido linfático 3 Precauções e contra-indicações da massagem

[editar] História da massagem

Segundo estudos arqueológicos, a Massagem e o Homem têm sensivelmente a mesma idade. Já na Pré-História, o bem-estar geral e o alívio da dor e desconforto era promovido pelo Homem através da fricção no corpo, um método que actualmente é denominado por Massagem.

Registos de algumas civilizações da antiguidade, cerca de 300 anos a.C.,(egípcios antigos, persas, budistas e japoneses) referiram os beneficíos da massagem para o bem-estar do Homem. No entanto as finalidades curativas desta técnica "de friccionar o corpo" foram reconhecidas, em primeiro lugar pelos chineses, que incluíram esta técnica na medicina folclórica desde 1800 a.C..

A Massagem foi pouco desenvolvida durante a Idade Média, no entanto no século XVI foi publicado um texto sobre fricções, que havia sido transcrito de uma literatura antiga,juntamente com aplicação específica em pacientes cirúrgicos por Pare de França. O trabalho deste foi reconhecido e ainda hoje a terminologia francesa é usada para técnicas específicas de massagem como Petrissage, Effleurage ou Tapotement.

Outra contribuição bastante importante para o desenvolvimento da Massagem foi a do sueco Pehr Henrik Ling ao organizar a Massagem e os exercícios terapêuticos num sistema que se tornou conhecido como ginástica médica.

Devido ao seu desenvolvimento a Massagem começou a ser adoptada em varios países. Em Inglaterra, tanto Mennell como Cyriax utilizaram uma aplicação especifica da Massagem com fricção profunda para estruturas articulares contrácteis ou não contrácteis lesadas. Na Alemanha, Dickie descobriu que a Massagem profunda sobre uma parte do corpo poderia trazer efeitos distintos e favoravelmente observáveis em partes do corpo distantes daquela que tava a ser tratada. Á nova técnica, Dickie chamou zona reflexa ou Bindegewebsmassage (ou massagem do tecido conjuntivo, como é conhecida no seu país). Outro alemão, Cornelius descreveu uma variação da Massagem de zona reflexa, aplicando pressão profunda em pontos específicos - massagem em pontos nervosos.

A evolução da Massagem tem sido acompanhada pelo crescimento da tecnologia moderna, resultando numa explosão de nova instrumentalização médica. Foi tentado substituir o toque humano por aparelhos como meio de dar assistência ao paciente, todavia foi este reconhecido como modalidade de cura, crescente do comportamento psicológico o contacto humano.

Em suma, durante séculos alguma forma de Massagem ou de sobreposição de mãos tem vindo a ser utlizada com o objectivo de curar e aliviar a dor, tornando-se assim o mais antigo e simples tratamento médico. Embora no Oriente a Massagem seja aceite naturalmente como uma forma de intervenção terapêutica, no Ocidente, só recentemente é que esta técnica se tem vindo a estender-se por outros campos.

[editar] Efeitos fisiológicos e terapeuticos

A massagem influência sempre a circulação dos diversos tipos de tecido. Condições patológicas que ocorrem numa determinada estrutura irão reflectir-se noutras estruturas interferindo com a função de todo o organismo. O efeito principal da massagem consiste em produzir estimulação mecânica dos tecidos por meio de uma pressão e estiramento ritmicamente aplicados. A pressão comprime os tecidos moles e distorce as redes de receptores nas terminações nervosas. Ao aumentar os lúmens dos vasos sanguíneos e espaços dos vasos linfáticos, estas forças afectam a circulação capilar, venosa, arterial e linfática. Alguns dos efeitos fisiológicos e terapeuticos consequentes da massagem são:

• Aumento da circulação sanguínea e linfática;
• Amento do fluxo de nutrientes;
• Remoção dos produtos catabólicos e metabólicos;
• Estimulação do processo de cicatrização;
• Resolução do edema e hematomas crónicos;
• Aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo;
• Alívio da dor;
• Aumento dos movimentos das articulações;
• Facilitação da actividade muscular;
• Estimulação das funções autonómicas;
• Estimulação das funções viscerais;
• Remoção das secreções pulmonares;
• Aumento da temperatura periférica da pele e do corpo;
• Estímulo sexual;
• Promoção do relaxamento local e geral.
• Mobilização da pele e dos tecidos subcutâneos

Os tipos de reacções serão sempre os mesmos mas, a intensidade e duração pode variar, dependendo da severidade da patologia e da força do estímulo.

[editar] Pele

Derme

A derme, um tecido conjuntivo denso irregular com poucas células adiposas, encontra-se dividida em duas camadas:

• Derme reticular é a principal camada fibrosa e é na sua maior parte constituída por colágeno.
• A derme papilar encontra-se bem abastecida com capilares.

Epiderme

A epiderme e constituída por epitélio de descamação estratificado dividido em cinco camadas.

• A camada basal é composta por ceratinócitos, que produzem as células das camadas superficiais.
• A camada espinhosa é composta por varias fiadas de células mantidas juntas por muitos desmossomas. A camada basal e a camada espinhosa são por vezes denominadas estrato germinativo.
• A camada granulosa é constituída por células repletas de grânulos de ceratina. A morte das células ocorre neste estrato.
• A camada translúcida é composta por uma camada de células mortas transparentes.
• A camada córnea é constituída por muitas camadas de células de descamação mortas. As células mais superficiais descamam.

A ceratinização é a transformação das células vivas da camada basal em células de descamação mortas dos estrato córneo. As células ceratinizadas são repletas de ceratina e possuem um invólucro proteico, ambos contribuindo para a força estrutural.

Os espaços intercelulares são repletos com lípidos que contribuem para a impermeabilidade da epiderme em relação à agua.

Pele espessa e pele fina

A pele espessa possui todas as cinco camadas epiteliais. A derme sob a pele espessa produz as impressões digitais. A pele fina contem menos células por camada e a camada translúcida encontra-se geralmente ausente. Os pelos encontram-se apenas na pele fina.

Estruturas acessórias da pele

• Pêlos
• Músculos
• Glândulas
• Unhas

Funções do sistema tegumentar

• Protecção- a pele evita a entrada de microorganismos, actua como barreira de permeabilidade e protege contra a abrasão e a radiação ultravioleta.
• Regulação da temperatura– através da dilatação e da contracção dos vasos sanguíneos, a pele controla a perda de calor do corpo. As glândulas sudoriparas produzem suor que evapora e faz baixar a temperatura do corpo.
• Produção de vitamina D – a pele exposta a radiações ultravioletas produz colecalciferol que é modificado no fígado e depois nos rins para formar vitamina D activa. A vitamina D aumenta os níveis de cálcio no sangue promovendo o consumo de cálcio a partir dos intestinos, a remoção de cálcio dos ossos , e a redução da perda de cálcio a partir dos rins.
• Sensibilidade - a pele contem receptores sensoriais para a dor, tacto, calor, frio e pressão que permitem a reposta adequada ao meio.
• Excreção – as glândulas da pele removem pequenas quantidades de produtos de excreção mas que não são importantes na excreção.

[editar] Tecido subcutâneo

A pele repousa na hipoderme que a liga aos ossos e músculos subjacentes e lhe fornece vasos sanguíneos e nervos. A hipoderme é constituídos por tecido conjuntivo laxo, com fibras de colagénio e elastina. Os principais tipos de células na hipoderme são os fibroblastos, células adiposas e os macrófagos. A hipoderme que não faz parte da pele, é por vezes designada por tecido celular subcutâneo ou fáscia superficial.

Cerca de metade da gordura armazenada no corpo encontra-se na hipoderme, funcionando como acolchoamento e isolador e é responsável pelas diferenças na forma do corpo entre o homem e a mulher.

[editar] Tecido conjuntivo

O tecido conjuntivo distingue-se dos outros tipos de tecidos pelo facto de ser constituído por células separadas umas das outras por uma abundante matriz extra-celular. Esta que é não viva é a base para a classificação do tecido conjuntivo em subgrupos.

Células do tecido conjuntivo

As células especializadas dos vários tecidos conjuntivos produzem a matriz extracelular, são elas: Blastos que criam a matriz, Citos que mantêm a matriz e Clastos que degradam-na para reconstrução. A matriz extracelular tem três componentes principais: fibras proteicas, substância fundamental constituída por proteínas não fibrosas e por outras moléculas e líquido. A estrutura da matriz dá aos tipos de tecido conjuntivo a maior parte das suas características funcionais tais como a capacidade de suportar peso (ossos e cartilagens), suportar tensões (tendões e ligamentos) e suportar incisões, feridas e outras agressões (derme da pele).

Fibras proteicas da matriz

Existem três tipos de fibras proteicas: Colagénio, fibras de reticulina e elastina, que ajudam a formar o tecido conjuntivo.

O colagénio é a proteína mais comum do corpo humano e representa 1/4 a um 1/3 do total das proteínas do corpo. Cada molécula de colagénio é constituído por três cadeias de polipeptidos enrolados sobre si. O colagénio é muito forte e flexível, mas pouco elástico.

As fibras de reticulina (como uma rede) são na verdade fibras de colagénio muito finas e por isso mesmo não constituem uma categoria quimicamente distinta de fibras. São fibras muito curtas e finas que se ramificam para formar uma rede parecendo microscópicamente diferente das outras fibras de colagénio. As fibras de reticulina não são tão fortes como a maioria das fibras de colagénio, mas as redes de fibra de reticulina preenchem espaços entre os tecidos e os órgãos.

A Elastina é uma proteína elástica com a capacidade de voltar a forma inicial depois de ser distendida ou comprimida. As moléculas desta proteína parecem minúsculas molas enroladas e as moléculas individuais encontram-se cruzadas entre si para produzir uma teia interligada de moléculas em forma de mola que se estendem por todo o tecido

Outras moléculas da matriz

Dois tipos de macromoléculas não proteicas denominadas acido hialuronico e proteoglicanos fazem parte da matriz extracelular. Estas moléculas constituem a maior parte da substancia fundamental da matriz.

O ácido hialuronico (aparência de vidro) é uma cadeia simples de polissacáridos composta por unidades repetidas de dissacáridos. Confere uma qualidade muito oleosa aos líquidos que o contêm; por essa razão constitui um bom lubrificante para cavidades de articulações.

O proteoglicano (formado a partir de proteínas e polissacáridos) é uma macromolécula constituída por numerosos polissacáridos cada um ligado por uma das extremidades a um centro proteico comum. Tem a capacidade de armazenar água podendo voltar à sua forma original.

Classificação do tecido conjuntivo

Matriz – principalmente fibras proteicas

1. Propriamente dito
    1.	Laxo
    2.	Denso
       o Regular ou ordenado
          1.Colagénio
          2.Elástico
       o Irregular ou não ordenado
          1.Colagénio
          2.Elástico
2. Especial
       o Adiposo
       o Reticular
       o Medula óssea

Matriz – Fibras proteicas e substância fundamental

1. Cartilagem
       o Hialina
       o Fibrosa
       o Elástica
2. Osso
       o Compacto
       o Esponjoso

Matriz – Principalmente liquida

1. Sangue

• Tecido conjuntivo laxo ou celular

LOCALIZAÇÂO: Largamente distribuído através do corpo; substância sobre a qual repousam as membranas basais e epiteliais; revestimento entre glândulas, músculos e nervos. Liga a pele aos tecidos subjacentes. ESTRUTURA: Células (fibroblastos, macrófagos e linfócitos) numa fina rede de fibras, a maior parte de colagénio. Funde-se frequentemente com o tecido conjuntivo mais denso. FUNÇÂO: Revestimento laxo, apoio e alimento para as estruturas com que se encontra associado.

• Tecido conjuntivo denso regular colagénico (tecido tendinoso)

LOCALIZAÇÂO: Tendões ( inserem os músculos nos ossos) e ligamentos (ligam os ossos entre si) ESTRUTURA: Matriz composta por fibras de colagénio orientadas aproximadamente na mesma direcção. FUNÇÂO: Capacidade para suportar grandes forças de tensão exercidas na direcção da orientação das fibras, grande força de tensão e resistência à distenção.

• Tecido conjuntivo denso ordenado elástico

LOCALIZAÇÂO: ligamentos entre as vértebras e ao longo da parte posterior do pescoço (nuca) e nas cordas vocais. ESTRUTURA: Matriz composta de fibras de colagénio e de elastina dispostas regularmente. FUNÇÃO: Capaz de se distender e de se encurtar como uma banda de borracha com força na direcção da orientação das fibras.

• Tecido conjuntivo denso não ordenado colagénico

LOCALIZAÇÃO: Bainha; derme; invólucros de órgãos e septos; revestimento exterior de canais e canalículos do organismo. ESTRUTURA: Matriz composta de fibras de colagénio dispostas em todas as direcções (tecido fibroso) ou em planos entrecruzados de fibras orientadas aproximadamente numa única direcção (tecido aponevrótico). FUNÇÃO: Força de tensão capaz de sopurtar distensões em todas as direcções.

• Tecido conjuntivo denso nãos ordenado elástico

LOCALIZAÇÃO: Artérias elásticas ESTRUTURA: Matriz ocmposta por agregados de bainhas de fibras do colagénio e elastina orientadas em múltiplas direcções. FUNÇÃO: Capaz de exercer força em várias direcções, distendendo ou encurtando.

• Tecido adiposo

LOCALIZAÇÃO: Predominantemente em áreas subcutâneas, mesentéricos, bacinetes, em redor dos rins, revestindo a superfície exterior do cólon e em tecido conjuntivo laxo que penetra em espaços e fendas. ESTRUTURA: Pouco material extracelular a rodear as células. Os adipocitos encontram-se tão preenchidas de líquidos que o citoplasma é empurrado para a periferia da célula. FUNÇÃO: Revestimento de material, isolador térmico, armazenamento de energia e protecção dos órgãos contra frimentos por colisão ou vibração.

• Tecido reticular

LOCALIZAÇÃO: Nos gânglios linfáticos, baço e medula óssea. ESTRUTURA: Rede fina de fibras de reticulina irregularmente dispostas. FUNÇÃO: Premite uma rede de suporte para os tecidos linfático e hematopoético.

• Medula óssea

LOCALIZAÇÃO: Nas cavidades medulares dos ossos. Dois tipos: Medula amarela (tecido adiposo na maioria) nos corpos dos ossos longos; e medula vermelha (tecido hematopoético) nas extremidades dos osso longos e em ossos curtos, planos e de forma irregular. ESTRUTURA: Estrutura reticular com numerosas células formadoras do sangue (medula vermelha). FUNÇÃO: Produção de novos glóbulos sanguíneos (medula vermelha)

• Cartilagem hialina

LOCALIZAÇÃO: Ossos longos em crescimento, anéis cartilagíneos do sistema respiratório, cartilagem costal, cartilagem nasal, ossos das articulações superficiais e esqueleto embrionário. ESTRUTURA: Fibras de colagénio pequenas e dispersas uniformemente na matriz, tornando-a transparente. As células da cartilagem ou condrócitos encontram-se em espaços ou lacunas, na matriz rígida. FUNÇÃO: Premite o crescimento dos ossos longos. Confere rigidez com alguma flexibilidade na traqueia, bronquios, costelas e nariz. Forma superfícies articulares rugosas ou lisas e no entanto algo flexíveis. Forma o esqueleto embrionário.

• Cartilagem fibrosa

LOCALIZAÇÃO: Discos intervertebrais, sinfise púbica, meniscos interarticulares. ESTRUTURA: Fibras de colagénio, semelhantes às fibras de cartilagem hialina. As fibras sãomais numerosas do que em outras cartilagens e dispo~em-se em agregados espessos. FUNÇÃO: Algo flexível e capaz de suportar pressões consideráveis. Relaciona estruturas sujeitas a grandes pressões.

• Cartilagem elástica

LOCALIZAÇÃO: Ouvido externo, epiglote e trompas de Eustáquio. ESTRUTURA: Semelhante à cartilagem hialina, mas a matriz contem também fibras de elastina. FUNÇÃO: Confere rigidez com ainda maior flexibilidade que a cartilagem hialina uma vez que as fibras elásticas retornam à sua forma original depois de distendidas.

• Osso esponjoso

LOCALIZAÇÃO: No interior dos ossos do crânio, vértebras, esterno e pélvis; encontrado também nas extremidades dos ossos longos. ESTRUTURA: Rede entrançada de estruturas caracterizadas por trabéculas com grandes espaços entre elas. Os osteócitos ou células ósseas localizam-se no interior de lacunas nas trabéculas. FUNÇÃO: Funciona como uma armação provedora de força e suporte, sem o peso elevado dos ossos sólidos.

• Ossos compacto

LOCALIZAÇÃO: Partes exteriores de todos os ossos e diáfises dos ossos longos. ESTRUTURA: Dura, matriz óssea predominante. Muitos osteócitos encontram-se localizados em lacunas distribuídas de forma circular em torno dos canais centrais. Pequenas passagens ligam lacunas adjacentes. FUNÇÕES: Providencia grande força e suporte. Forma nos ossos um revestimento exterior sólido, que os impede de ser facilmente fracturados ou prefurados.

• Sangue

LOCALIZAÇÃO: Nos vasos sanguíneos. Produzido pelos tecidos hematopoéticos. Os leucócitos abandonam frequentemente os vasos sanguíneos e passam para os espaços intersticiais. ESTRUTURA: Vasos sanguíneos e matriz líquida. FUNÇÃO: Transporte de oxigénio, dióxido de carbono, hormonas, nutrientes, produtos de excreção e outras substâncias. Protege o corpo de infecções e encontra-se envolvido na regulação da temperatura

[editar] Tecido muscular

Tecido efector, de origem mesodérmica que responde a estímulos provenientes do meio interno e externo de uma única forma, através da contracção. A contracção é realizada por células especializadas, as fibras musculares, as quais se contraem sob estimulação apropriada. O Tecido Muscular é responsável pela locomoção e pelos movimentos de várias partes do corpo, tem ainda a capacidade de transformar a energia química em energia mecânica através da diminuição enzimática do ATP. O Tecido muscular é constituído por infinitas fibras musculares esqueléticas, estas são cobertas pelo sarcolema (membrana celular) que apresenta características próprias de excitabilidade e condutibilidade. As fibras musculares apresentam componentes específicos. O retículo sarcoplasmático que é responsável pela associação entre a excitação da fibra e o desencadear da actividade contráctil. As mitocôndrias (sarcossomas) estão relacionadas com a produção metabólica de energia. O último componente é os miofilamentos contrácteis que formam estruturas designadas por miofibrilhas. As miofibrilhas são constituídas por inúmeros sarcómeros que na sua constituição apresenta os filamentos de actina e miosina.

Os sarcómeros são unidades estruturais da miofibrilha responsáveis pela geração de tensão e produção de trabalho mecânico. Os sarcómeros encontram-se separados pelos discos Z. No interior do sarcómero encontram-se duas faixas: as Bandas I (claras) que contêm apenas filamentos de actina e as Bandas A (escuras) formadas por filamentos de actina e miosina justapostos. Dentro da Banda A existe uma região mais clara, a Banda H que contem apenas miosina. A actina e a miosina são responsáveis pela contracção muscular voluntária, esta ocorre pelo deslizamento dos filamentos de actina sobre a miosina. A contracção desencadeia-se por um estímulo nervoso que irá se propagar na membrana das fibras musculares atingindo o retículo sarcoplasmático, provocando a saída do cálcio do interior deste, ocorrendo despolarização do sarcolema. O cálcio dirige-se para os Tubulos T e de seguida para as cisternas ligando-se ao complexo troponina-tropomiosina, que fixa a tropomiosina à actina. O Filamento da actina liga-se ás cabeças de miosina que se prendem aos sítios activos da actina, desencadeando-se assim a contracção.

No corpo dos vertebrados existem três tipos de músculo cuja classificação se baseia no aspecto de localização dos constituintes celulares: Liso, Esquelético e Cardíaco.

• Tecido muscular liso: É um músculo que é conhecido por músculo involuntário, que se localiza na pele, órgãos internos, aparelho reprodutor, grandes vasos sanguíneos, aparelho excretor, vias áreas e pequenos feixes na derme. As fibras musculares lisas são fusiformes, apresentando um único núcleo ovóide que se encontra na parte central da célula e sem estrias transversais. Por sua vez, a sua contracção é involuntária e lenta. O estímulo para a contracção dos músculos lisos é mediado pelo sistema nervoso vegetativo.

• Tecido muscular estriado esquelético: É conhecido como um músculo voluntário. As suas contracções são voluntárias e rápidas, as quais também permitem os movimentos dos vários ossos e cartilagens do esqueleto. Este tecido é enervado pelo sistema nervoso central. As fibras musculares são cilíndricas e multinucleadas, não ramificadas e de origem mesodérmica. Os miofilamentos organizam-se em estrias longitudinais e transversais.

• Tecido Muscular Estriado Cardíaco: Este tipo de tecido forma a maior parte do coração dos vertebrados e encontra-se também no tubo cardíaco embrionário. As fibras musculares são alongadas, irregularmente ramificadas, que se unem por estruturas especiais: discos intercalares, apresenta ainda estriação transversal. A contracção é involuntária, vigorosa e rítmica. É enervado pelo sistema nervoso vegetativo.

[editar] Tecido circulatório

Possuir um bom sistema circulatório significa ter um abastecimento eficiente dos constituintes do sangue, incluindo oxigénio e nutrientes, que atinge todas as células individuais. Este factor é vital para o funcionamento saudável de todo o organismo. Ao mesmo tempo, o aumento da circulação sanguínea acelera o sistema linfático que absorve e elimina todas as substâncias desnecessárias.

A massagem é um meio de dilatação dos vasos sanguíneos o que promove uma boa circulação sanguínea e assim uma boa regulação dos nutrientes e oxigénio. A massagem deve ser executada no sentido caudal-cefálico de forma a promover o retorno venoso do sangue e assim este chegar da melhor forma ao coração.

[editar] Tecido nervoso

O sistema nervoso é o responsável pelo desempenho da maioria das funções do controlo do nosso corpo, em conjunto com o sistema endócrino. Enquanto que o sistema nervoso controla as actividades rápidas do corpo (contracções musculares, fenómenos viscerais e intensidade de secreção de algumas glândulas endócrinas) através de impulsos electroquímicos, o sistema endócrino regula as funções metabólicas corporais, através da actuação de substâncias químicashormonas.

O sistema nervoso é constituído por mais de 100 biliões de neurónios, e estes são considerados a sua unidade funcional básica. Diferenciam-se das células dos outros tipos de tecidos devido aos seus prolongamentos (dendrites e axónios), há ausência de replicação e de regeneração e ainda devido á sua principal característica de sinapse entre si. O neurónio é constituído por: um corpo celular ou soma, os dendrites e o axónio. O corpo celular contém o núcleo da célula que é bastante volumoso, e várias estruturas responsáveis pelo metabolismo, crescimento e reparação do neurónio, como por exemplo retículo endoplasmático, corpúsculos de Nissl, lisossomas, mitocôndrias, aparelhos de Golgi, etc. Os dendrites são mais curtos que os axónios sendo maioritariamente os responsáveis pela recepção dos estímulos (sinapse axo-dendrítica), embora em alguns casos o corpo celular e o axónio, nos nódulos de Ranvier, também possam participar nesta recepção (sinapse axo-somática e axo-axónica respectivamente). Os axónios são os prolongamentos mais longos existindo apenas um por neurónio. Estes podem ser, ou não, envolvidos por uma bainha de mielina, passando a ser designados por mielínicos ou amielínicos respectivamente. A mielina apresenta uma capacidade isoladora e assume um importante papel nas trocas iónicas, tornando-as, assim, mais rápidas e com menos gastos de energia. Esta bainha não é contínua ao longo do axónio, apresentando intervalos designados por nódulos de Ranvier, sendo a este nível possível as trocas iónicas. Nas extremidades dos axónios encontram-se os botões terminais que estão em “contacto” com os receptores do neurónio seguinte (dendrites, corpo celular ou axónio), estabelecendo-se, assim, uma sinapse. Existem diferentes tipos de neurónios dependendo do número de dendrites que apresentam. Sendo assim, os que apresentam vários dendrites são designados por neurónios multipolares e são mais frequentes, existindo também os bipolares, que apresentam um dendrite e um axónio, e os unipolares, que apresentam um prolongamento comum que sai do corpo celular e que depois se divide no axónio e no dendrite. No entanto, o sistema nervoso também apresenta outro tipo de células que têm como função principal o suporte dos neurónios, chamadas as células da nevróglia. Estas têm a capacidade de se replicarem ao longo da vida e dividem-se no sistema nervoso central em oligodendrócitos, astrócitos e micróglia, e no sistema nervoso periférico em células de Schwann. Embora, as células da nevróglia não participem na condução nervosa, apresentam outras importantes funções no tecido nervoso, como as funções mecânicas e de suporte, preenchimento de espaços no tecido nervoso e separação de estruturas, transporte de substâncias, isolamento eléctrico dos neurónios, regulação do seu metabolismo e formação da bainha de mielina.

[editar] Tecido linfático

Tecido linfático

O tecido linfático é um tipo de tecido conjuntivo especializado que contém grande quantidade de linfócitos. Este é formado a partir da filtração do excesso de líquido intercelular extravazado dos capilares sanguíneos. As células mais abundantes no tecido linfático são os linfócitos. Este, no entanto, é desprovido de hemácias e de plaquetas.

O sistema linfático consiste em um líquido, chamado linfa, que flui dentro dos vasos linfáticos, diversas estruturas e órgãos que contêm tecido linfático e medula óssea vermelha, que aloja as células-tronco que se desenvolvem em linfócitos. A composição do líquido intersticial e da linfa é, basicamente, a mesma. A diferença maior entre os dois é a localização. Após o líquido passar dos espaços intersticiais para os vasos linfáticos, é chamado de linfa.

Vasos linfáticos e circulação linfática

Os vasos linfáticos começam como capilares linfáticos, tubos terminais fechados localizados nos espaços entre as células. Assim como os capilares sanguíneos convergem para formar vênulas e veias, os capilares linfáticos se unem para formar vasos linfáticos maiores, que se parecem com veias em estrutura, porém têm paredes mais finas e mais válvulas. Em intervalos variados ao longo dos vasos linfáticos, a linfa flui através das estruturas do tecido linfático chamadas linfonodos.

A linfa passa dos capilares linfáticos para os vasos linfáticos e, depois, através dos linfonodos. Os vasos linfáticos que saem dos linfonodos passam a linfa para outro linfonodo e assim sucessivamente. Os vasos linfáticos se unem para formar um tronco linfático. Os principais troncos são os troncos lombar, intestinal, broncomediastínico, subclávio e jugular. Os troncos principais passam sua linfa para o ducto torácico e para o ducto linfático direito. A linfa do ducto toráxico passa para o sangue venoso a nível da veia subclávia esquerda e a linfa do ducto linfático direito passa para o sangue venoso a nível da veia subclávia direita.

Formação e fluxo da linfa

A maioria dos componentes do plasma sanguíneo infiltra-se livremente através das paredes dos capilares para formar o líquido intersticial. Mais líquido é removido dos capilares sanguíneos do que retorna para eles através da reabsorção. Esse excesso (aproximadamente 3 litros por dia) é drenado para os vasos linfáticos e torna-se linfa. Portanto, a seqüência do fluxo de líquido é capilares sanguíneos (sangue) - espaços intersticiais (líquido intersticial) - capilares linfáticos (linfa) - vasos linfáticos (linfa) - ductos linfáticos (linfa) - veias subclávias (sangue).

Órgãos e tecidos linfáticos

Os órgãos e tecidos do sistema linfático, amplamente distribuídos por todo o corpo, são classificados em dois grupos, baseados nas suas funções. Órgãos e tecidos linfáticos primários propiciam o ambiente apropriado para as células-tronco se dividirem e se tornarem completamente desenvolvidas nas células B ou células T, que são os tipos de linfócitos que executam as respostas imunes. Os órgãos linfáticos primários são a medula óssea vermelha e o timo. Células-tronco hematopoiéticas situadas na medula óssea vermelha, dão origem às células B maduras e às pré-células T. As pré-células T migram para o timo e tornam-se completamente desenvolvidas nele. Os órgãos e tecidos linfáticos secundários, que são locais onde ocorre a maioria das respostas imunes, incluem os linfonodos, o baço e os nódulos linfáticos. O timo, os linfonodos e o baço são considerados órgãos porque cada um é envolvido por uma cápsula de tecido conjuntivo. Os nódulos linfáticos, ao contrário, não são órgãos porque não têm cápsula.

Funções do sistema linfático• Drenagem do líquido intersticial. Os vasos linfáticos drenam o excesso de líquido intersticial dos espaços teciduais evitando assim a formação de edema. • Transporte de lipídios dietéticos. Os vasos linfáticos transportam os lipídios e as vitaminas solúveis em lipídios (A, D, E e K) absorvidas pelo trato gastrintestinal para o sangue. • O sistema do corpo responsável pela imunidade é o sistema linfático. • Facilitar as respostas imunes. O tecido linfático inicia respostas altamente específicas, direcionadas contra micróbios específicos ou células anormais. Os linfócitos, auxiliados pelos macrófagos, reconhecem as células estranhas, micróbios, toxinas e células cancerígenas e respondem a elas de duas formas básicas: os linfócitos chamados células T destroem os invasores, causando-lhes ruptura ou liberando substâncias citotóxicas (destruidoras de célula) e os linfócitos chamados células B se diferenciam nos plasmócitos, que secretam anticorpos que destroem substâncias estranhas específicas causando sua destruição.

Efeitos fisiológicos e mecânicos da massagem Os efeitos mecânicos da massagem dão origem a uma série de efeitos fisiológicos importantes. A manipulação da pele e dos tecidos subjacentes exercem um efeito considerável no fluxo sangüíneo e linfático nestes tecidos tratados. Especificamente sobre o tecido linfático, colabora com o retorno linfático formando "nova linfa" através da pressão nos tecidos. Melhora as defesas por activar a circulação dos linfócitos e direccionar mais "líquido" para os linfonodos.

Efeitos mecânicos Movimentos de: linfa; sangue venoso; secreções pulmonares; edema; conteúdo intestinal; conteúdo de hematomas. Mobilização de: fibras musculares; massas musculares; tendões; tendões em bainha; pele e tecidos subcutâneos; tecidos cicatricial; aderências.

Efeitos fisiológicos

• Aumento da circulação sangüínea e linfática;
• Amento do fluxo de nutrientes;
• Remoção dos produtos catabólicos e metabólicos;
• Estimulação do processo de cicatrização;
• Resolução do edema e hematomas crônicos;
• Aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo;
• Alívio da dor;
• Aumento dos movimentos das articulações;
• Facilitação da atividade muscular;
• Estimulação das funções autonômicas;
• Estimulação das funções viscerais;
• Remoção das secreções pulmonares;
• Estímulo sexual;
• Promoção do relaxamento local e geral

[editar] Precauções e contra-indicações da massagem

A massagem é contra-indicada sobre ferimentos abertos, tromboflebite e tecidos infectados, sintoma de erupção cutânea, como bolhas, feridas e escabiose, ou contusões, varizes, febre, fracturas, hemorragias, articulações inflamadas, úlceras abertas, tumores e inchaços não diagnosticados, cancro, problemas cardiovasculares como trombose ou outros males circulatórios, sobre o abdómen, no caso de gravidez, ou de náuseas, vómitos e diarreia, situações pós-cirurgicas,

Podem ser esperadas reacções adversas em 3 tipos diferentes de circunstâncias:

• Quando a massagem é contra-indicada para o paciente;
• Quando a técnica é inapropriada para a condição que está sendo tratada
• Quando uma técnica inapropriada é incorrectamente aplicada.

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